斑疹伤寒

伤寒由细菌感染引起。流行性斑疹伤寒是体虱传播的立克次体引起的，丛林型斑疹伤寒是恙满幼虫传播的恙虫病立克次体引起的，鼠性斑疹伤寒是鼠蚤传播的地方性斑疹伤寒立克次体引起的。

斑疹伤寒没有疫苗。预防方法是避免接触传播疾病的生物。治疗方法是使用四环素抗生素。流行性斑疹伤寒常于卫生环境差和拥挤的地方爆发，但现在已经少见了。丛林型斑疹伤寒可见于东南亚、日本和澳洲北部。鼠性斑疹伤寒见于热带和亚热带地区。

斑疹伤寒的记载至少可以追溯到1528年，源于希腊语typhus (τύφος)，意指迷茫，用于形容患者受感染后的精神状态。斑疹伤寒与伤寒是不同细菌引起的不同病症。

病理学

流行性斑疹伤寒

流行性斑疹伤寒，又称人虱型斑疹伤寒是由普氏立克次体（Rickettsia Prowazeki）引起的急性传染病，属于“人—虱—人”传播的疾病，人是唯一的宿主，体虱是传播媒介，常流行于冬季或寒带地区。普氏立克次体在体虱胃肠道上皮细胞中生长繁殖，经体虱粪便排出体外，人是经由揉挤虱粪或压挤虱子入叮咬处或表皮伤口而感染，有头痛、畏寒、虚脱、发烧和全身疼痛的现象，第五至六天会出现斑点，有显著毒血症，约发烧二周后症状迅速消失而恢复，死亡率约10%～40%。此病可能复发，但复发症状较温和。近年来，流行性斑疹伤寒的传染已大为减少，主见于非洲

布里尔-津瑟病，又称复发性斑疹伤寒，是延迟发病的流行性斑疹伤寒。

地方性斑疹伤寒

地方性斑疹伤寒，又称鼠型（或蚤型）斑疹伤寒，是一种自然疫源性疾病，是由莫氏立克次体（Rickettsia Mooseri），又称斑疹伤寒立克次氏体（Rickettsia typhi）透过鼠蚤传播的急性传染病，印鼠客蚤是传播媒介，人是受害者。属于“鼠蚤”传播循环，其临床特征与流行性斑疹伤寒相似，有头痛、恶寒的情况，但病情轻、病程短，潜伏期为6～14日，死亡率极低。氯霉素及四环素为其特效药物，病愈后的复发性低。地方型斑疹伤寒发病地区散布于全球，多见于热带和亚热带地区。

流行

根据世界卫生组织资料，斑疹伤寒每年造成每百万人中0.2人死亡。

20世纪大流行

第一次世界大战以及俄国内战期间，流行性斑疹伤寒造成苏俄境内200-300万人死亡（1918年-1922年），约2000-3000万人感染，是历史上致死人数最多的流行病之一。与此同时，在波兰和罗马尼亚也出现了疫情。此次大流行是近代史上斑疹伤寒最大规模的一次爆发。西方战线为士兵特意建立了“除虱站（Delousing station）”以应对疫情，但东方战线的疫情导致军队损失惨重，仅塞尔维亚就有15万人受感染死亡。总体病死率在10%-40%之间，且该流行病也成为当时相关医护人员死亡的主因。战俘营中也有大量死亡。